Varicoceles: varizes que preocupam os homens

Fique de olho, pois essa doença pode lhe deixar infértil.

“Cerca de 20% dos adultos jovens e 35% dos

homens com infertilidade apresentam varicocele”.

A maior parte das pessoas sabe o que são varizes – aquelas veias dilatadas, de aparência tortuosa, engrossadas, que se desenvolvem sob a pele dos membros inferiores, principalmente. Elas são o terror das mulheres, embora homens também possam desenvolvê-las. Mas, para eles, o problema talvez assuste mais quando se trata de varicocele, uma dilatação das veias que drenam o testículo.

São como uma espécie de "varizes testiculares", que só se tornam visíveis quando estão muito grandes. Elas eventualmente doem, de forma leve. Muitos pacientes que apresentaram o problema fazem menção a uma sensação de peso na região escrotal. Em geral, elas têm causas anatômicas (como a veia espermática terminando na veia renal esquerda) ou são fruto da disfunção das válvulas venosas.

Cerca de 20% dos adultos jovens e 35% dos homens com infertilidade apresentam varicocele. Por ser ela a alteração mais associada com infertilidade, é geralmente descoberta na fase reprodutiva do homem. Não há um perfil específico de homem com este problema. A varicocele não tem nenhuma associação com a chamada impotência (disfunção erétil).

A relação entre a infertilidade masculina e a varicocele é bem definida. Quando em estado saudável, existem válvulas nas veias que impedem que o sangue fique retido no testículo. Se essas válvulas param de funcionar, as veias ficam dilatadas pelo acúmulo de sangue, o que provoca uma disfunção testicular. O acúmulo de substâncias nocivas ao organismo e ao aumento da temperatura reduz a produção de espermatozóides e leva à infertilidade masculina.

Na maioria dos casos, o paciente começa a perceber a presença de veias dilatadas e tortuosas no seu saco escrotal, seja pelo toque ou pela simples visualização. É comum também que, por conta da presença do problema, a pessoa sinta uma espécie de desconforto ou dor no lado afetado (quando ocorre de haver uma formação mais evidente em um dos lados).

As veias aumentam de calibre (grossura) com o esforço físico. Mesmo assim, pode ser também que a varicocele apareça de forma indolor e, inclusive por isso, seja descoberta de maneira acidental. Estatisticamente, o lado esquerdo do saco escrotal é o mais atingido. Em pessoas de mais idade, o surgimento súbito de varicocele pode estar relacionado à existência de tumores renais, devido à compressão da veia renal.

O diagnóstico de varicocele depende de exame com médico urologista. Já no exame de palpação (toque com as mãos) ele poderá identificar as veias calibrosas numa das metades do saco escrotal. O exame não é doloroso. Quando alguém que está com varicocele realiza uma manobra de esforço, as veias aumentam de volume. A ecografia testicular, cintilografia dos testículos e termografia ajudam a confirmar o diagnóstico.

Apesar de não ser um problema grave da saúde sexual masculina, o tratamento da varicocele é cirúrgico, realizado com ligadura da veia espermática. Existem várias técnicas, a grande maioria delas requer cuidados simples no pós-operatório, para sorte dos homens. O tratamento geralmente é bem-sucedido e cessa o problema da infertilidade, no caso de a varicocele ser a única causa.

Quando há diminuição do tamanho do testículo ou quando o resultado do espermograma - que, como o próprio nome indica, é um exame feito a partir da coleta do esperma - estiver alterado, a cirurgia é invariavelmente indicada pela maioria dos médicos urologistas. Na verdade, por se tratar de uma doença de sintomas progressivos, o procedimento é indicado mesmo em homens solteiros.

O objetivo da cirurgia de varicocele é interromper o fluxo de sangue pelas veias calibrosas. Durante o procedimento, são preservados a artéria testicular, que faz circular o sangue pelo testículo, bem como o canal deferente, com sua vascularização, e os vasos linfáticos, que transportam a linfa do cordão espermático e dos testículos. A técnica cirúrgica considerada a mais eficaz é a que utiliza a microcirurgia.

O cirurgião utiliza o microscópio cirúrgico, capaz de ampliar sua capacidade de visão em até 40 vezes sem distorção do objeto visualizado, além de outros instrumentos especiais. Com o microscópio cirúrgico, corrige-se o refluxo venoso da varicocele. Todo o procedimento pode ser feito através de uma pequena incisão de cerca de 2 centímetros.

Saúde reprodutiva masculina

Ao contrário do que acontece com as mulheres, que desde cedo são incentivadas a procurar um ginecologista e assim cuidar de sua saúde reprodutiva, os homens não são tão incentivados a procurar o especialista em saúde masculina – o urologista. O problema mais negligenciado na saúde masculina ainda é a pesquisa do câncer de próstata, pela necessidade do toque retal – o que, sabe-se bem, é um fruto da ignorância e do preconceito.

Apesar de ter diminuído, por conta de constantes campanhas públicas e mesmo da ação da mídia, ele ainda é motivo bastante para que muitos homens deixem de ir ao urologista para avaliar a sua próstata.

O homem deve ir ao urologista quando criança nos casos de fimose; na adolescência, para eventuais questões de orientação sexual; para avaliação de varicocele, e, a partir dos 40 anos, para avaliação da próstata. A partir daí, ele deve ir anualmente para que seja feito o toque retal e solicitado o exame de PSA. O PSA é uma proteína secretada pela próstata. O aumento da taxa de PSA no sangue pode indicar a presença de câncer de próstata.

Fonte: iSaúdeBahia